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口腔实践技能考试┃病史采集真题汇总

发布时间:2019-06-06 07:42

  一、牙痛 某男,20岁,右下后牙肿痛2日 (一)病史采集: 1.询问疼痛性质、剧烈程度和持续时间。 2.引起牙痛的因素。 3.是否有牙疼和反复肿痛的历史。是否先痛后肿。 4.是否知道牙痛的部位。痛时是否扩散到其他部位。 5.是否有牙松动和食物嵌塞史。 6.是否伴有开口受限、吞咽痛等其他症状。 (二)应考虑的可能疾病和鉴别诊断: 1.急性智齿冠周炎 2.急性牙槽脓肿 3.牙周脓肿 4.牙髓牙周联合病 5.急性龈乳头炎

  二、牙松动 某女,26岁,左下后牙松动半年 (一)病史采集: 1.其他部位有无牙松动的情况。 2.牙龈出血的情况。 3.有无食物嵌塞及口腔异味史。 4.有无牙齿剧痛史或其他感觉异常。 5.有无进食时疼痛或疼痛加重。 6.有无外伤史、牙周手术史或正畸治疗史。 7.是否妊娠期、月经期或长期服用激素类避孕药。 8.是否有糖尿病等全身疾病史。 9.家族史情况。 (二)应考虑的可能疾病和鉴别诊断: 1.牙周炎 2.急性根尖周炎 3.牙周脓肿 4.咬合创伤 5.糖尿病 6.牙齿外伤 7.颌骨肿瘤

  三、牙龈出血 某男,40岁,后牙区牙龈出血1个月 (一)病史采集: 1.询问何种情况下出血、出血量及持续时间。 2.询问是否吸烟、营养、睡眠等生活习惯相关内容。 3.有无牙齿松动及食物嵌塞病史。 4.有无拔牙或外伤史。 5.口腔内其他部位牙龈或黏膜情况。 6.有无全身系统性疾病史。 7.有无全身用药情况。 8.是否全身其他部位常有出血不止或出现瘀斑等。 (二)应考虑的可能疾病和鉴别诊断: 1.牙龈炎 2.牙龈息肉 3.牙周炎 4.具有剥脱或糜烂性的牙龈疾病 5.白血病、高血压、血友病、血小板减少症、慢性肾功能衰竭等全身系统性疾病

  四、牙龈肥大 某女,22岁,牙龈肥大2年 (一)病史采集: 1.是否伴有牙龈出血及牙痛、口臭症状。 2.询问何种情况下出血、出血量及持续时间。 3.询问家族史及发病或者加重年龄。 4.询问既往及当前服药史。 5.有无近年消瘦、发热、疲惫等全身其他症状。 6.是否妊娠期。 (二)应考虑的可能疾病和鉴别诊断: 1.慢性龈炎 2.增生性龈炎 3.药物性牙龈增生 4妊娠期龈炎(妊娠期龈瘤) 5.遗传性牙龈纤维瘤 6.白血病的牙龈病损 7.Kaposi肉瘤

  五、口腔黏膜溃疡 某男,45岁,口腔溃疡半年 (一)病史采集: 1.是否有周期性反复发作史。 2.可否自愈及病程平均持续时间。 3.询问溃疡好发部位、数目、面积、是否伴有疼痛及疼痛程度。 4.询问生活习惯及近期精神状况。 5.询问既往史及用药史。 6.身体其他部位有无糜烂或溃疡。 7.有无发热、乏力,淋巴肿大等全身其他症状。 8.溃疡前有无粘膜水疱出现。 (二)应考虑的可能疾病和鉴别诊断: 1.复发性阿弗他溃疡 2.创伤性溃疡 3.坏死性涎腺化生 4.药物性溃疡 5.白塞氏病 6.结核病、梅毒、AIDS等系统性疾病 7.癌性溃疡 8.天疱疮/良性粘膜类天疱疮

  六、口腔粘膜白色斑纹 某男,60岁,口腔颊部粘膜白色斑纹2年 (一)病史采集: 1.询问最初发现时的斑纹面积、形状。 2.是否有近期明显加重。 3.是否伴有味觉减退、溃疡及出血、疼痛等其他症状。 4.是否治疗过。效果如何。 5.是否先有水疱及溃疡后出现白色斑纹。 6.口腔及其他部位有无糜烂等情况。 7.有无长期吸烟、饮酒史及吸烟、饮酒量。是否喜食过烫或辛辣食物。 (二)应考虑的可能疾病和鉴别诊断: 1.扁平苔藓 2.口腔白斑病 3.白色角化症 4.白色水肿 5.迷脂症 6.粘膜下纤维化

  七、口腔粘膜及皮肤窦道和瘘管 某男,35岁,面右侧颊部瘘口溢脓半年 (一)病史采集: 1.是否有右侧后牙区牙痛、牙松动及反复肿痛史。 2.是否有张口困难史或症状。 3.瘘口形成前是否有右侧面颊部反复肿胀。 4.脓液的颜色、是否稀薄。 5.是否有发热、口臭、下唇麻木等症状,炎症与下唇麻木的先后顺序。 6.是否有放射治疗史。外伤史。 7.抗菌素治疗效果如何。 8.是否拍摄X线.询问治疗史。 (二)应考虑的可能疾病和鉴别诊断: 1.慢性根尖周炎 2.慢性冠周炎、颊皮瘘。 3.化脓性颌骨骨髓炎(中央性/边缘性)。 4.放射性颌骨骨髓炎。 5.咬肌间隙感染。

  八、口腔异味 某男,35岁,自觉口腔异味2个月 (一)病史采集: 1.询问有无牙痛、牙松动、牙周溢脓、牙龈出血及口腔溃疡等症状。 2.口腔异味有无进行性加重。 3.异味出现的时间。 4.是否伴有口腔干燥或味觉异常等其他症状。 5.是否患有消化系统、呼吸道疾病或其他系统性疾病 6.饮食习惯。 (二)应考虑的可能疾病和鉴别诊断: 1.龋病 3.牙龈炎 4.口腔癌性病变 5.舍格伦综合症等引起的口腔干燥症状 6.肺脓肿、肺炎等呼吸道疾病 7.消化系统疾病

  九、口干 某女,50岁,自觉口干半年 (一)病史采集: 1.有无腮腺反复胀痛、晨起加重并有咸味液体流出症状。 2.舌苔状态、是否伴有舌疼痛及进食辛辣食物疼痛加重。 3.是否伴有眼干及其他部位干燥症状。 4.双侧腮腺是否有弥漫性肿大。 5.是否有消化道、贫血、糖尿病等系统性疾病史。 6.服用药物史。 7.有无面颊部肿瘤放疗史。 8.是否配戴义齿及配戴时间。 9.询问近年情绪及心理状况。 (二)应考虑的可能疾病和鉴别诊断: 1.灼口症 2.化脓性腮腺炎 3.正中菱形舌炎 4.泪腺、涎腺萎缩病 5.瘤样淋巴上皮病变 6.缺铁性贫血等系统性疾病及药物影响 7.肿瘤放疗、义齿修复等影响 8.女性更年期综合症

  十、颌面部肿痛 某男,23岁,面部左侧肿胀疼痛10天 (一)病史采集: 1.是否有左侧牙痛、牙松动及反复肿痛史。 2.是否有张口困难史或症状。 3.肿之前是否有牙齿遇冷热疼痛。 4.是否有左侧面部淋巴结肿大并有发热、头痛等全身症状。 5.是否有口臭、下唇麻木等症状。 (二)应考虑的可能疾病和鉴别诊断: 1.智齿冠周炎 2.颌面部间隙感染 3.根尖周脓肿 4.淋巴结炎 5.颌骨骨髓炎 6.皮脂腺囊肿伴发感染

  十一、张口受限 某男,23岁,张口受限2天 (一)病史采集: 1.张口受限前有无后牙区胀痛、进食及开口疼痛加重症状。 2.是否有关节区弹响、疼痛史。 3.有无发热、头痛、畏寒等全身症状。 4.有无颌面部外伤史。伤后有无注射破伤风抗毒素。 5.是否有口腔粘膜溃疡、口臭等其他症状。 (二)应考虑的可能疾病和鉴别诊断: 1.智齿冠周炎 2.颞下颌关节紊乱综合症 3.颌面部间隙感染 4.颌骨骨折 5.鼻咽癌等恶性肿瘤 6.破伤风 7.翼腭窝部炎症或肿瘤

  十二、修复后疼痛 某男,65岁,可摘局部义齿修复3个月,邻缺隙侧后牙区疼痛2天 (一)病史采集: 1.询问疼痛部位,是牙齿还是软组织疼痛。 2.义齿配戴是否稳固。 3.每日配戴时间。 4.何种情况下疼痛或疼痛加重。疼痛是否放射到其他部位。 5.是否有基牙松动及食物嵌塞病史。 (二)应考虑的可能疾病和鉴别诊断: 1.义齿设计不当(基牙负担过重、卡环过紧、咬合早接触、义齿不稳定等) 2.龋病、牙周炎等牙体牙周病变 3.软组织损伤、炎症或溃疡 得分失分点 1.病史采集时,需要考虑全面,围绕主诉进行询问。 2.重点关注发病时间、部位、疼痛的性质。 3.了解不适的伴发情况。 4.注意询问和检查诱发疼痛不适的原因 5.不要忽略对全身情况、既往史、家族史的问诊。 6.进行诊断和鉴别诊断时要认真参考病史采集获得的全部信息。 7.年龄和性别应该加以考虑。 8.肿瘤及全身疾病对诊断和鉴别诊断的影响要仔细地分析。

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